×
Forsiden
Støtt kreftsaken
Siste nytt
For bedrifter
Samarbeid
Vårt arbeid
Nettbutikk
Om oss
Personvernerklæring
Superselma-prosjektet
Pant for Lysglimt
Team Superselma
Forsiden
Støtt kreftsaken
Siste nytt
For bedrifter
Samarbeid
Vårt arbeid
Nettbutikk
Om oss
Personvernerklæring
Superselma-prosjektet
Pant for Lysglimt
Team Superselma
Søknadsskjema Kaptein Sabeltann 2026
Meny
Meny
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Fullt navn på deg som søker/kontaktperson
*
First
Last
Arrangementet er best egnet for familier som er på vei tilbake til ”normalen” og har den tøffeste tiden bak seg. Vi er opptatt av at dette skal være et tiltak for de familiene som endelig kan reise på feire/tur sammen som en hel familie. Følgende kriterier vektlegges: • Barnet må være ” friskt nok” til å reise på tur. Parken vil ikke være stengt for allmenheten. • Turen er forbeholdt familier som ikke har vært med oss tidligere • Familiene må beherske norsk
E-post
*
Mobil
*
Jeg søker om
Tre dagers drømmetur til Dyreparken i Kristiansand 4.-6. august 2026
NB! Påmelding er bindende!
Navn på pasienten
*
Fyll ut fornavn og etternavn på barnet
Alder på pasienten
*
Turen passer best for barn mellom 3-12 år
og Fortell mottatt
Har barnet søsken? Oppgi fullt navn og alder på barna, samt fullt navn og kontaktinfo. på foresatt nr. 2.
*
Hvilket sykehus og avdeling hører pasienten til?
*
Arrangementet er best egnet for familier som er på vei tilbake til «normalen» og har den tøffeste tiden bak seg.
Har du/dere mottatt Lysglimt tidligere?
*
Ja
Nei
Hvis JA, hva fikk dere?
Har familien tilretteleggingsbehov?
Oppgi dersom det må tas hensyn til f.eks rullestol, hjelpemidler e.l
Skriv en kort søknad (ikke sensitiv info.). Fortell oss kort om situasjonen du er i og hva denne Lysglimt-turen kan gjøre for dere.
*
Alle som søker vil få svar med en gang alle søknader er behandlet kort tid etter at søknadsfristen er gått ut.
Adresse hvis noe skal sendes
*
Address Line 1
Address Line 2
City
State / Province / Region
Hvordan hørte du om Superselma-prosjektet?
Sykehuset
Facebook/Sosiale medier
Anbefalt av andre pasienter
Anbefalt av venner, bekjente
Annonse, reklame
Annet
Har du noe å tilføye? Skriv det her:
Submit